BORAMAE TOP REHABILITATION CLINIC

보라매탑재활의학과의원 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 기타 이학요법료 MY1430000 증식치료-척추부위 부위당 50,000 O 26.05.18
이학요법료 기타 이학요법료 MY1420000 증식치료-사지관절부위 부위당 30,000 O 26.05.18
초음파 검사료 초음파 검사료 EB4020000 단순초음파-Ⅱ(초음파 검사료) 1회 10,000 50,000 부위에 따라 상이함 26.05.18
이학요법료 기타이학요법료 MX1220000 도수치료 1회 90,000 160,000 시간 및 방법에 따라 상이함 26.05.18
이학요법료 기타이학요법료 MZ0070000 신장분사치료 1회 20,000 20,000 26.05.18
처치 및 수술료 등 근골 SZ0840000 체외충격파치료[근골격계질환] 1회 60,000 110,000 타수에 따라 상이함 26.05.18
약제비
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 비용
669906641 뉴디앤주 (폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨)(3밀리리터) 50,000 26.05.18
654801740 비엠히루니다제주(히알우로니다제)(1500IU) 100,000 투여량에 따라 금액이 상이함 26.05.18
653403901 비타벨라프리필드주사(콜레칼시페롤)(1밀리리터) 30,000 26.05.18
690302501 헤베스주(자하거추출물) 20,000 26.05.18
645905981 에티피에스주 (아데노신트리포스페이트이나트륨삼수화물) 2mL 20,000 26.05.18
670600791 메리트씨주사(아스코르빈산) 20mL 10,000 26.05.18
645404711 제일하이비5주(D-판테놀) 10,000 26.05.18
645404741 제일하이비6주(피리독신염산염) 1mL 10,000 26.05.18
645906271 레드업주(히드록소코발라민) 2mL 10,000 26.05.18
670606371 마시주사10%(황산마그네슘수화물) 5mL 10,000 26.05.18
669903401 지타코주(은행엽엑스) 5mL 30,000 26.05.18
제증명수수료
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 1장 10,000 26.05.18
소견서 1장 10,000 26.05.18
PDZ110004 진료기록(영상)-CD 1장 10,000 26.05.18
진료확인서 1장 1,000 26.05.18
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1장당 1,000 26.05.18
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 1장당 100 26.05.18
PDZ020001 상해진단서 3주미만 1장당 100,000 26.05.18
PDZ020002 상해진단서 3주이상 1장당 150,000 26.05.18
PDZ010002 근로능력평가용진단서 1장당 10,000 26.05.18
PDZ160000 제증명사본 1장당 1,000 26.05.18
치료재료대
중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보호대 팔꿈치 보호대 팔꿈치 20,000 26.05.18
보호대 엄지손가락 보호대 손가락 25,000 26.05.18
보호대 멀티핑거 스플린트 손가락 10,000 26.05.18
보호대 칼라슈즈 칼라슈즈 10,000 26.05.18
보호대 팔걸이 팔걸이 10,000 26.05.18
보호대 목발 목발 20,000 26.05.18